Un choix personnalisé

Il n’existe pas une prothèse de hanche universelle. Le chirurgien orthopédique choisit le modèle en fonction de cinq critères principaux : l’âge du patient, la qualité osseuse, le niveau d’activité, la morphologie et l’expérience du praticien avec tel ou tel implant.

Critère n°1 : l’âge du patient

C’est le facteur déterminant. Une prothèse a une durée de vie moyenne de 20 à 25 ans. Pour un patient de moins de 60 ans, on privilégie un couple de frottement très résistant (céramique-céramique) et une fixation sans ciment, qui facilitera une éventuelle reprise chirurgicale. Pour un patient de plus de 75 ans, une prothèse cimentée avec un couple métal-polyéthylène peut suffire.

Critère n°2 : la qualité osseuse

Un os de bonne qualité permet une fixation non cimentée : la prothèse est recouverte d’un revêtement poreux (hydroxyapatite) dans lequel l’os du patient va repousser. En cas d’ostéoporose, la fixation cimentée est préférée : un ciment chirurgical comble l’espace entre l’implant et l’os.

Critère n°3 : le couple de frottement

• Céramique-céramique : le plus résistant à l’usure, idéal pour les patients jeunes et actifs
• Céramique-polyéthylène : bon compromis, usure très faible
• Métal-polyéthylène : solution éprouvée, économique, bon recul clinique

Critère n°4 : la voie d’abord chirurgicale

Le choix de la prothèse dépend aussi de la technique d’implantation :

• Voie postérieure : la plus utilisée, permet d’utiliser la plupart des implants
• Voie antérieure mini-invasive : nécessite des implants spécifiques, récupération plus rapide

Critère n°5 : le mode de vie

Un patient sédentaire n’a pas les mêmes besoins qu’un patient qui pratique le vélo et la randonnée. Le chirurgien tiendra compte de vos attentes fonctionnelles pour choisir un implant qui résistera à votre niveau d’activité.