Qu’est-ce qu’une bursite de la hanche ?

La bursite de la hanche est une inflammation d’une bourse séreuse, ces petits sacs remplis de liquide qui servent de coussin entre les tendons, les muscles et les os. Au niveau de la hanche, la bourse la plus fréquemment touchée est la bourse trochantérienne, située sur la face externe du grand trochanter (la partie saillante de l’os de la cuisse). Cette pathologie touche particulièrement les femmes d’âge moyen et les sportifs.

Symptômes caractéristiques

Le signe principal est une douleur à la face externe de la hanche, qui peut irradier le long de la cuisse. Cette douleur est :

• Vive, à type de brûlure
• Aggravée en position couchée sur le côté atteint
• Déclenchée en montant les escaliers ou en se relevant d’une chaise
• Plus intense après une période d’inactivité
• Parfois associée à un gonflement localisé

Causes et facteurs de risque

La bursite peut être provoquée par un surmenage mécanique (course à pied, marche prolongée), un traumatisme direct (chute sur la hanche), une inégalité de longueur des membres inférieurs, ou une faiblesse des muscles fessiers qui entraîne une sursollicitation de la bandelette ilio-tibiale. Certaines maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte peuvent également être responsables.

Diagnostic

Le diagnostic est principalement clinique, basé sur l’examen du médecin qui recherche une douleur à la palpation du trochanter et lors des mouvements contrariés. Une échographie peut confirmer le diagnostic en montrant l’épaississement de la bourse et l’épanchement liquidien. Une radiographie peut être utile pour éliminer d’autres pathologies.

Traitements

Le traitement est généralement conservateur :

• Repos et modification des activités : éviter les gestes douloureux pendant 2 à 4 semaines.
• Glace : application locale 3 à 4 fois par jour, 15-20 minutes.
• Anti-inflammatoires : oraux ou en gel, sur prescription médicale.
• Kinésithérapie : étirements de la bandelette ilio-tibiale et renforcement des fessiers.
• Infiltration de corticoïdes : très efficace en cas d’échec des traitements précédents.

La guérison est généralement obtenue en 4 à 6 semaines. La récidive peut être évitée par un renforcement musculaire régulier et une correction des facteurs mécaniques.