Qu’est-ce qu’une infiltration de cortisone dans la hanche ?
L’infiltration de cortisone (ou infiltration de corticoïdes) est une intervention médicale consistant à injecter un anti-inflammatoire stéroïde directement dans l’articulation de la hanche. Elle vise à réduire l’inflammation locale et à soulager la douleur quand les traitements oraux ne suffisent plus.
Contrairement aux antalgiques classiques qui masquent la douleur de façon générale, l’infiltration agit directement à la source du problème, dans l’articulation concernée. Le produit injecté est généralement un mélange de corticoïde (par exemple l’acétonide de triamcinolone) et d’un anesthésique local (lidocaïne).
Dans quels cas propose-t-on une infiltration ?
Les médecins recommandent généralement une infiltration de la hanche dans les situations suivantes :
- Arthrose de la hanche (coxarthrose) avec poussée inflammatoire douloureuse
- Bursite trochantérienne résistante aux anti-inflammatoires oraux
- Tendinopathie des muscles périarticulaires
- Avant une prothèse, pour repousser l’intervention chirurgicale
- Poussée aiguë de rhumatisme inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite)
L’infiltration n’est pas un traitement de fond : elle offre un soulagement temporaire le temps que d’autres mesures (kinésithérapie, perte de poids, rééducation) fassent effet.
Comment se déroule l’intervention ?
Avant l’injection
Le médecin réalise un examen clinique et s’appuie souvent sur une imagerie récente (radio, échographie ou IRM) pour confirmer l’indication. Une consultation préalable permet de vérifier l’absence de contre-indications : infection locale, diabète déséquilibré, allergie au produit, ou traitement anticoagulant non暂停.
Pendant l’infiltration
L’injection se fait en consultation, sous contrôle échographique ou radiographique pour garantir une précision optimale. Le geste dure environ 10 à 15 minutes :
- Désinfection de la peau
- Anesthésie locale de la zone
- Injection du corticoïde + anesthésiant dans l’articulation
- Pansement compressif
Le patient ressent souvent un soulagement immédiat grâce à l’anesthésique, puis l’effet anti-inflammatoire du corticoïde s’installe progressivement sur 2 à 7 jours.
Après l’infiltration
Un repos relatif de 24 à 48 heures est recommandé. Il faut éviter les efforts intenses et les sports d’impact pendant une semaine. Une légère aggravation de la douleur est possible le lendemain (« effet de flush ») avant l’amélioration.
Combien de temps l’effet dure-t-il ?
La durée d’efficacité varie selon les patients et la pathologie :
- Coxarthrose : 2 à 3 mois en moyenne
- Bursite trochantérienne : 3 à 6 mois, parfois définitif
- Rhumatisme inflammatoire : 4 à 8 semaines
Les médecins recommandent de ne pas dépasser 3 à 4 infiltrations par an dans la même articulation, afin de limiter le risque d’effets secondaires (affaiblissement du tendon, fragilisation du cartilage).
Effets secondaires et précautions
L’infiltration de cortisone est globalement sûre, mais des effets indésirables existent :
- Flush (rougeur et chaleur du visage) pendant 24-48h
- Augmentation transitoire de la glycémie chez les diabétiques
- Risque d’infection articulaire (très rare, < 1/10 000 si asepsie rigoureuse)
- Fragilisation tendineuse en cas d’injections répétées
Il est important de signaler au médecin tout signe inhabituel dans les jours suivants : fièvre, douleur croissante, gonflement important.
Infiltration et prothèse de hanche : compatibilité ?
Une infiltration dans les 3 mois précédant une prothèse de hanche est généralement déconseillée, car elle pourrait augmenter le risque d’infection postopératoire. Si une infiltration s’avère indispensable, elle doit être réalisée en conditions strictement aseptiques et discutée avec le chirurgien orthopédiste.
À retenir
L’infiltration de cortisone est un outil thérapeutique utile pour les poussées douloureuses de la hanche. Elle n’est ni un traitement curatif ni une solution permanente, mais un pont vers d’autres soins : kinésithérapie, gestion du poids, activité physique adaptée, et si besoin, chirurgie. Discutez avec votre médecin ou votre rhumatologue pour savoir si elle est adaptée à votre situation.